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附件1
中国医学教育慕课联盟课程信息表
联系人
手机
电话
邮箱
所属单位
联系地址
（方便邮寄证明、合同等，请务必填写完整信息）
课程名称
课程形态
□慕课 □公开课 （单选）
课程适用领域（可多选）
□中职教育 □高职教育 □本科教育
□硕士研究生教育 □博士研究生教育
□医院培训 □学术交流 □大众健康教育
其他___________________________________
课程适用专业
（可多选）
□基础 □临床 □口腔 □公共卫生与预防 □中医
□药学 □中药 □护理
提供内容
□课程视频 □课程封面展示图 □配套课件
□主讲教师照片 □其他课程成员照片
课程目录
（仅慕课、系列公开课填写，可另附页）
课程简介
（500字以内）
主讲教师
简介及照片
（多人分别介绍，200字以内/人；照片以本人姓名命名，不小于300×300像素，可另附文件）
课程版权情况
版权方
是否已在
其他平台上线
□否（下面不用填写）
□是（请继续填写）
课程已展示的平台（可多选）
（请详细填写课程已经展示的其他平台名称）
参考平台：
□本校校内网 □视频网站（如爱奇艺、优酷等）
□其他课程网站 （请注明名称）
我已阅读上述课程征集介绍，申明提交课程相关资源无版权问题，同意将课程在“人卫慕课”平台展示并向全社会推荐。
（教师签名）
年 月 日
院校意见
（盖章）
附件2
中国医学教育慕课联盟课程申报汇总表
院校名称
院校联系人
电话/手机
邮编
课程汇总
编号
申报人
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
附件汇总
附件形式
□电子邮件 □光盘 □U盘 □移动硬盘 □其他
附件数量
附件清单
（附件多于1个时填写）
课程列表项不足的可另附页。
